醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  寶寶手腕燙傷后出現(xiàn)疤痕增生可能與燙傷深度、護理不當或體質(zhì)因素有關。疤痕增生主要表現(xiàn)為局部皮膚增厚、發(fā)紅、質(zhì)地變硬，可能伴隨瘙癢或疼痛?？赏ㄟ^硅酮制劑（如硅酮凝膠）、壓力療法、局部注射治療（如曲安奈德注射液）、激光治療（如脈沖染料激光）或手術修復等方式干預。建議家長及時帶患兒就醫(yī)評估，避免抓撓刺激疤痕。

  1、硅酮制劑

  硅酮凝膠是臨床常用的疤痕修復藥物，主要成分為聚硅氧烷，通過覆蓋疤痕組織減少水分蒸發(fā)，抑制成纖維細胞過度增殖。適用于燙傷后早期增生性疤痕，能緩解瘙癢并軟化疤痕。常見劑型包括硅酮凝膠敷料、硅酮噴霧等，需每日涂抹并持續(xù)使用數(shù)月。使用前需清潔皮膚，避免涂抹于未愈合的創(chuàng)面。

  2、壓力療法

  通過定制彈性壓力衣或繃帶對疤痕區(qū)域施加持續(xù)壓力，可減少局部血供，抑制膠原纖維異常排列。適用于手腕等關節(jié)部位的活動性疤痕，需每天佩戴23小時以上，持續(xù)6-12個月。壓力值需控制在20-25mmHg，過緊可能影響肢體血液循環(huán)。家長需定期調(diào)整壓力裝置以適應患兒生長。

  3、局部注射治療

  曲安奈德注射液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，可直接注射至增生疤痕內(nèi)，通過抗炎作用抑制膠原合成。適用于頑固性隆起疤痕，每月注射1次，3-5次為1療程?？赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮、色素脫失等副作用，需由專業(yè)醫(yī)生操作。配合利多卡因注射液可減輕注射疼痛。

  4、激光治療

  脈沖染料激光通過選擇性光熱作用破壞疤痕內(nèi)血管，減少營養(yǎng)供應而抑制增生。適用于發(fā)紅明顯的增生疤痕，需間隔4-6周重復進行3-5次。治療后可能出現(xiàn)暫時性紫癜，需加強防曬護理。595nm波長激光對兒童皮膚安全性較高，但需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下操作。

  5、手術修復

  對于嚴重影響關節(jié)功能的陳舊性疤痕，可采用疤痕切除術聯(lián)合皮瓣移植。手術需在疤痕穩(wěn)定期（通常傷后1年以上）進行，術后需配合放療或藥物注射防止復發(fā)。Z成形術可改善線性疤痕攣縮，全厚皮片移植適用于大面積缺損修復。兒童需在全麻下手術，家長需做好術后制動護理。

  日常護理需保持疤痕清潔干燥，避免摩擦和日光直射。可每日輕柔按摩5分鐘促進軟化，使用無香料潤膚劑緩解干燥。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，如獼猴桃、雞蛋等促進皮膚修復。若疤痕出現(xiàn)潰破、感染或快速增大，應立即就醫(yī)。定期隨訪整形外科評估恢復情況，學齡期兒童需關注疤痕對心理的影響。