醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  骨巨細(xì)胞瘤二期屬于交界性腫瘤，具有局部侵襲性但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率較低，其嚴(yán)重程度需結(jié)合腫瘤大小、位置及是否侵犯周圍組織綜合判斷。

  骨巨細(xì)胞瘤二期的生物學(xué)行為介于良惡性之間，雖然病理學(xué)上未達(dá)到典型惡性腫瘤標(biāo)準(zhǔn)，但可能表現(xiàn)出骨質(zhì)破壞、病理性骨折等侵襲性特征。腫瘤多發(fā)生于長(zhǎng)骨骨骺端，如股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端，影像學(xué)可見(jiàn)膨脹性溶骨性病變伴肥皂泡樣改變。部分患者可能出現(xiàn)局部疼痛、腫脹及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，若壓迫神經(jīng)血管可能引發(fā)相應(yīng)功能障礙。手術(shù)切除是主要治療方式，需根據(jù)病灶范圍選擇刮除植骨或廣泛切除術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)概率與手術(shù)徹底性密切相關(guān)。

  極少數(shù)情況下，骨巨細(xì)胞瘤可能出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移等惡性轉(zhuǎn)化傾向，但概率通常不足5%。對(duì)于無(wú)法完全切除或復(fù)發(fā)病例，可考慮地諾單抗注射液等靶向藥物抑制破骨細(xì)胞活性，或采用放射治療控制進(jìn)展。病理分級(jí)為三期的病例惡性程度顯著增高，需按低度惡性肉瘤處理方案進(jìn)行綜合治療。

  確診后應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，術(shù)后1-2年內(nèi)每3-6個(gè)月需拍攝X線或MRI。日常生活中避免患肢過(guò)度負(fù)重，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼修復(fù)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢明確病理變化。