醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  痔瘡手術(shù)兩個(gè)月后大便困難可能與術(shù)后瘢痕形成、肛門(mén)括約肌痙攣、飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道功能紊亂等因素有關(guān)，可通過(guò)溫水坐浴、藥物緩解、膳食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

  1、術(shù)后瘢痕

  手術(shù)創(chuàng)面愈合過(guò)程中形成的瘢痕組織可能導(dǎo)致肛門(mén)狹窄，影響排便通暢?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、乳果糖口服溶液等藥物軟化瘢痕，配合擴(kuò)肛治療。

  2、括約肌痙攣

  手術(shù)刺激或疼痛反射引發(fā)肛門(mén)括約肌持續(xù)性收縮，表現(xiàn)為排便時(shí)肛門(mén)緊繃感。建議采用溫水坐浴放松肌肉，必要時(shí)使用鹽酸美貝維林片、硝苯地平片等解痙藥物。

  3、飲食不當(dāng)

  膳食纖維攝入不足或飲水過(guò)少會(huì)導(dǎo)致糞便干結(jié)。每日需攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，保持2000毫升以上飲水量。

  4、腸道紊亂

  術(shù)后活動(dòng)減少或抗生素使用可能破壞腸道菌群平衡，伴隨腹脹、排便不盡感?？裳a(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)微生態(tài)。

  術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練盆底肌，若癥狀持續(xù)加重需復(fù)查排除吻合口狹窄等并發(fā)癥。