醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病的尿毒癥癥狀主要包括早期表現(xiàn)如乏力食欲減退，進(jìn)展期出現(xiàn)皮膚瘙癢貧血，終末期表現(xiàn)為意識(shí)障礙少尿或無尿。

  1、乏力食欲減退

  腎功能輕度受損時(shí)可能出現(xiàn)非特異性癥狀，與毒素蓄積導(dǎo)致胃腸功能紊亂有關(guān)，需監(jiān)測(cè)血糖及腎功能指標(biāo)。

  2、皮膚瘙癢貧血

  腎小球?yàn)V過率下降至30ml/min以下時(shí)出現(xiàn)，與甲狀旁腺功能亢進(jìn)及促紅細(xì)胞生成素缺乏相關(guān)，需進(jìn)行鐵代謝檢查。

  3、意識(shí)障礙

  血肌酐超過707μmol/L時(shí)可能出現(xiàn)尿毒癥腦病，表現(xiàn)為嗜睡或抽搐，需緊急血液凈化治療。

  4、少尿無尿

  終末期腎功能衰竭的典型表現(xiàn)，24小時(shí)尿量少于400ml提示需腎臟替代治療。

  糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白及血肌酐，嚴(yán)格控制血壓血糖可延緩腎病進(jìn)展。