醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩肚疼吐血可能由消化道異物、急性胃腸炎、胃潰瘍、食管靜脈曲張等原因引起，可通過(guò)內(nèi)鏡檢查、藥物治療、手術(shù)止血等方式處理。家長(zhǎng)需立即就醫(yī)，避免延誤病情。

  1. 消化道異物

  兒童誤吞尖銳物品可能導(dǎo)致消化道劃傷出血。家長(zhǎng)需檢查孩子活動(dòng)環(huán)境，避免接觸小物件。若發(fā)生嘔血需急診內(nèi)鏡取出異物，可使用奧美拉唑、硫糖鋁混懸液、凝血酶凍干粉止血。

  2. 急性胃腸炎

  病毒或細(xì)菌感染引發(fā)胃腸黏膜炎癥出血。家長(zhǎng)需注意飲食衛(wèi)生，觀察孩子脫水表現(xiàn)。治療需補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、口服補(bǔ)液鹽。

  3. 胃潰瘍

  幽門螺桿菌感染或藥物刺激導(dǎo)致胃黏膜損傷。家長(zhǎng)需記錄孩子疼痛規(guī)律及飲食情況。確診后需規(guī)范抗幽門螺桿菌治療，常用阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合用藥。

  4. 食管靜脈曲張

  門靜脈高壓引發(fā)的食管靜脈破裂屬急危重癥。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嘔血需立即讓孩子側(cè)臥防窒息。需急診內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血，后期可能需普萘洛爾降低門脈壓力。

  患兒應(yīng)暫時(shí)禁食，保持安靜體位，記錄嘔血量及性狀，所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行喂食或熱敷腹部。