醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鼻子里面有血但不流鼻血可能與鼻腔黏膜干燥、輕微損傷或炎癥有關(guān)，通常無(wú)須特殊處理。若反復(fù)出現(xiàn)或伴隨其他癥狀，建議就醫(yī)排查鼻中隔偏曲、過敏性鼻炎、凝血功能障礙等疾病。

  鼻腔黏膜干燥是常見誘因，秋冬季節(jié)或空調(diào)環(huán)境下空氣濕度低，黏膜毛細(xì)血管脆性增加可能導(dǎo)致少量滲血。用力擤鼻、摳挖鼻孔等機(jī)械刺激會(huì)造成黏膜微小裂傷，血液可能滯留鼻腔形成血痂而不外流。過敏性鼻炎患者因頻繁打噴嚏、流涕導(dǎo)致黏膜充血水腫，輕微摩擦即易出血。鼻中隔偏曲者凸起側(cè)黏膜長(zhǎng)期受氣流沖擊會(huì)變薄出血，血液可能倒流至咽喉部。凝血功能異常如血小板減少癥患者可能出現(xiàn)自發(fā)鼻腔滲血，但出血量少時(shí)不易察覺。

  日?？蛇x用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn)，避免用力清潔鼻腔。過敏性鼻炎患者需遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原，必要時(shí)使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥。鼻中隔嚴(yán)重偏曲影響通氣或反復(fù)出血者，可考慮鼻中隔矯正術(shù)改善。凝血障礙患者需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查，確診后補(bǔ)充維生素K或輸注血小板。觀察是否伴隨頭痛、視力下降等癥狀，警惕鼻咽部腫瘤可能。

  保持室內(nèi)濕度在40%-60%，每日飲水不少于1500毫升有助于維持黏膜健康。飲食中增加獼猴桃、橙子等富含維生素C的水果，增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。避免攝入辛辣刺激食物，擤鼻時(shí)交替按壓?jiǎn)蝹?cè)鼻孔減輕壓力。若發(fā)現(xiàn)血痂持續(xù)存在超過一周或反復(fù)出現(xiàn)新鮮血跡，應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，排除器質(zhì)性病變。兒童出現(xiàn)類似癥狀家長(zhǎng)應(yīng)檢查是否存在鼻腔異物，切勿自行用棉簽深入清理。