醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  包皮手術(shù)后尿分叉可通過調(diào)整排尿姿勢(shì)、保持局部清潔、避免過度活動(dòng)、溫水坐浴、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查等方式改善。尿分叉通常由術(shù)后水腫、尿道口粘連、局部感染、縫線刺激、尿道狹窄等原因引起。

  1、調(diào)整排尿姿勢(shì)

  術(shù)后早期因陰莖腫脹可能導(dǎo)致尿液分流。建議站立排尿時(shí)稍向后傾斜身體，或輕柔上提陰莖腹側(cè)皮膚，幫助尿道口形成自然角度。避免用力擠壓陰莖排尿，防止加重水腫。若分叉伴隨排尿疼痛，需警惕尿道損傷。

  2、保持局部清潔

  術(shù)后創(chuàng)面分泌物與尿液混合易結(jié)痂堵塞尿道口。每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液清洗龜頭及冠狀溝，清除分泌物時(shí)動(dòng)作輕柔。穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，夜間可暴露傷口促進(jìn)干燥。出現(xiàn)黃色膿液或異味需排除感染。

  3、避免過度活動(dòng)

  劇烈運(yùn)動(dòng)或頻繁勃起會(huì)加重局部充血水腫。術(shù)后1周內(nèi)限制行走時(shí)間，避免騎車、爬樓梯等動(dòng)作。陰莖勃起時(shí)可深呼吸分散注意力，或遵醫(yī)囑服用己烯雌酚片等抗勃起藥物。長(zhǎng)期分叉需排查是否因活動(dòng)導(dǎo)致縫線移位。

  4、溫水坐浴

  術(shù)后3天起可用40℃溫水每日浸泡陰莖10分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)減輕水腫。水中加入高錳酸鉀稀釋液（1:5000）有助于預(yù)防感染。浸泡后及時(shí)擦干并涂抹莫匹羅星軟膏保護(hù)創(chuàng)面。此法對(duì)尿道口輕度粘連有緩解作用。

  5、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查

  持續(xù)分叉超過2周或伴隨發(fā)熱、血尿需就醫(yī)。醫(yī)生可能拆除刺激尿道的縫線，使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。嚴(yán)重尿道狹窄需行尿道擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后留置硅膠導(dǎo)尿管。長(zhǎng)期不愈者需尿道造影排除先天性畸形。

  術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免性生活及手淫，每日飲水量保持2000毫升以上稀釋尿液。選擇無糖蔓越莓汁等飲品有助于預(yù)防尿路感染。觀察排尿線粗細(xì)變化，若分叉加重或出現(xiàn)尿潴留應(yīng)立即返院處理。定期隨訪至排尿功能完全恢復(fù)正常。