醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  掌跖角化過度癥是一種以手掌和足底皮膚異常增厚、角化過度為特征的慢性皮膚病，屬于遺傳性或獲得性角化異常疾病。

  1、遺傳因素

  部分患者與基因突變有關，如KRT1、KRT9等角蛋白基因缺陷導致表皮細胞分化異常。典型表現(xiàn)為出生后或幼年期發(fā)病，掌跖部位出現(xiàn)對稱性黃色角質(zhì)斑塊，可能伴有疼痛性皸裂。遺傳性病例需長期使用尿素軟膏、水楊酸軟膏等角質(zhì)軟化劑，嚴重時需口服阿維A酸膠囊進行系統(tǒng)性治療。

  2、機械刺激

  長期摩擦或壓迫可誘發(fā)局限性角化過度，常見于特定職業(yè)人群。表現(xiàn)為受力部位出現(xiàn)邊界清楚的硬繭樣斑塊，可能伴隨局部壓痛。建議減少機械刺激，穿戴防護用具，配合使用含乳酸乳膏進行局部護理。

  3、內(nèi)分泌疾病

  甲狀腺功能減退或糖尿病可能繼發(fā)彌漫性掌跖角化，皮膚干燥粗糙伴有多汗癥狀。需通過血糖監(jiān)測和甲狀腺功能檢查確診，控制原發(fā)病后配合維生素E乳膏外用改善癥狀。

  4、真菌感染

  紅色毛癬菌等病原體感染可引起角化過度型足癬，表現(xiàn)為邊緣隆起的鱗屑性斑塊，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)菌絲。需聯(lián)用酮康唑乳膏抗真菌治療，嚴重者口服伊曲康唑膠囊，同時保持患部干燥。

  5、腫瘤相關

  部分內(nèi)臟惡性腫瘤可能出現(xiàn)副腫瘤性掌跖角化，表現(xiàn)為快速進展的蠟樣角化斑塊。需通過腫瘤標志物篩查和影像學檢查排查潛在腫瘤，原發(fā)腫瘤控制后皮膚癥狀可能緩解。

  患者應避免接觸堿性清潔劑，每日使用溫水浸泡后及時涂抹保濕霜，選擇透氣性好的棉質(zhì)鞋襪。飲食注意補充維生素A和必需脂肪酸，嚴重皸裂時可使用醫(yī)用封包療法。建議每3-6個月進行皮膚科隨訪，合并系統(tǒng)性疾病者需同步治療原發(fā)病。