醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  總膽固醇高是指血液中總膽固醇水平超過正常范圍，可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖或某些疾病有關(guān)?？偰懝檀及ǖ兔芏戎鞍啄懝檀己透呙芏戎鞍啄懝檀迹渲械兔芏戎鞍啄懝檀歼^高會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

  1、遺傳因素

  家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，可能導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能缺陷，使血液中低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高?；颊呖赡茉谀贻p時(shí)就會(huì)出現(xiàn)黃色瘤或早發(fā)性冠心病。這類患者需要長期服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，并定期監(jiān)測血脂水平。

  2、不良飲食習(xí)慣

  長期攝入過多動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等高膽固醇食物，或過量食用含有反式脂肪酸的加工食品，都會(huì)導(dǎo)致總膽固醇升高。這種情況通常表現(xiàn)為體重增加和腰圍增粗。改善飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果和全谷物攝入，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，有助于降低膽固醇水平。

  3、缺乏運(yùn)動(dòng)

  久坐不動(dòng)的生活方式會(huì)降低高密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)可能增加低密度脂蛋白膽固醇。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、騎自行車等可以提高高密度脂蛋白膽固醇，促進(jìn)膽固醇代謝。建議每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

  4、肥胖

  超重或肥胖，特別是腹部肥胖，常伴隨胰島素抵抗和血脂異常。脂肪組織過度堆積會(huì)影響脂蛋白代謝，導(dǎo)致總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高。通過控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)減輕體重，特別是減少內(nèi)臟脂肪，可以有效改善血脂水平。

  5、疾病因素

  某些疾病如甲狀腺功能減退、腎病綜合征、糖尿病等都可能引起繼發(fā)性高膽固醇血癥。甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇清除減慢，腎病綜合征患者會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥，刺激肝臟合成更多脂蛋白。這類患者需要治療原發(fā)病，同時(shí)可能需要使用辛伐他汀片等降脂藥物。

  對于總膽固醇高的患者，建議采取低膽固醇、低飽和脂肪的飲食，多吃富含膳食纖維的食物如燕麥、豆類、蔬菜水果等。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。戒煙限酒，避免熬夜。定期監(jiān)測血脂水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降脂藥物。同時(shí)要注意血壓和血糖的控制，全面管理心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。