醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直腸息肉多數(shù)情況下可通過內(nèi)鏡下切除治療，是否需手術(shù)主要取決于息肉大小、病理類型及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，處理方式主要有內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、經(jīng)肛門局部切除術(shù)、開腹手術(shù)。

  1、內(nèi)鏡切除

  直徑小于2厘米的良性息肉首選內(nèi)鏡治療，通過內(nèi)鏡下電凝或圈套器切除，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后需定期腸鏡復(fù)查。

  2、病理評估

  絨毛狀腺瘤或高級別上皮內(nèi)瘤變需完整切除，若病理提示癌變需追加根治手術(shù)，此類息肉與結(jié)直腸癌發(fā)生密切相關(guān)。

  3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  引發(fā)腸梗阻或反復(fù)出血的息肉必須手術(shù)，直徑超過3厘米的廣基息肉易導(dǎo)致腸套疊，需預(yù)防性切除避免急腹癥。

  4、遺傳因素

  家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病需全結(jié)腸切除，此類患者息肉數(shù)量常超過100個，癌變概率接近100%。

  發(fā)現(xiàn)直腸息肉應(yīng)盡早就醫(yī)評估，避免攝入辛辣刺激食物，術(shù)后需按醫(yī)囑進(jìn)行腸鏡隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。