醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  基孔肯雅熱引起的腹痛多為持續(xù)性隱痛，少數(shù)患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，疼痛性質(zhì)與病毒侵襲關(guān)節(jié)及肌肉組織、炎癥反應(yīng)程度、個(gè)體痛覺敏感性等因素相關(guān)。

  1、病毒侵襲

  基孔肯雅病毒直接攻擊關(guān)節(jié)滑膜和肌肉組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致隱痛，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

  2、炎癥反應(yīng)

  病毒刺激產(chǎn)生的炎性介質(zhì)會(huì)增強(qiáng)痛覺神經(jīng)敏感性，表現(xiàn)為腹部鈍痛，急性期可考慮使用塞來昔布、美洛昔康、萘普生等抗炎藥物。

  3、肌肉痙攣

  電解質(zhì)紊亂或局部缺血可能引發(fā)腸壁平滑肌痙攣性收縮，導(dǎo)致間歇性絞痛，需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，嚴(yán)重者可短期使用山莨菪堿緩解痙攣。

  4、并發(fā)癥影響

  合并胃腸功能紊亂或肝臟損傷時(shí)可能出現(xiàn)絞痛，需排查是否并發(fā)病毒性肝炎或腸系膜淋巴結(jié)炎，必要時(shí)使用奧美拉唑、蒙脫石散、多潘立酮等對(duì)癥治療。

  建議發(fā)病期間保持充足休息，適量飲用淡鹽水，避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)，若腹痛持續(xù)加重或伴隨高熱嘔吐需立即就醫(yī)。