醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦的甲狀腺素參考正常值在不同孕期有所差異，主要涉及促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、總甲狀腺素等指標(biāo)，需結(jié)合妊娠分期進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。

  1、孕早期指標(biāo)

  促甲狀腺激素正常范圍為0.1-2.5mIU/L，游離甲狀腺素需維持在12-22pmol/L，此階段胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素可能引起暫時性甲亢樣改變。

  2、孕中期指標(biāo)

  促甲狀腺激素應(yīng)控制在0.2-3.0mIU/L，游離甲狀腺素參考值為9-19pmol/L，隨著妊娠進(jìn)展甲狀腺結(jié)合球蛋白水平逐漸升高導(dǎo)致總甲狀腺素檢測值假性增高。

  3、孕晚期指標(biāo)

  促甲狀腺激素維持在0.3-3.0mIU/L，游離甲狀腺素正常范圍8-17pmol/L，此時碘需求量增加可能導(dǎo)致相對性甲狀腺功能不足。

  4、異常處理

  甲狀腺功能異常可能與橋本甲狀腺炎、Graves病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重異常變化、心率改變等癥狀，需通過左甲狀腺素鈉或抗甲狀腺藥物進(jìn)行干預(yù)。

  建議孕婦定期進(jìn)行甲狀腺功能篩查，日常注意碘營養(yǎng)均衡，避免過量攝入海帶紫菜等高碘食物，發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常應(yīng)及時至內(nèi)分泌科就診。