醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒血管瘤多數(shù)不嚴(yán)重，可通過藥物或手術(shù)等方式去除。嬰兒血管瘤是嬰幼兒常見的良性腫瘤，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生引起，表現(xiàn)為皮膚或皮下紅色、紫紅色斑塊或腫塊。治療方法主要有局部外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)切除等。建議家長帶患兒及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估病情后選擇合適治療方案。

  1、局部外用藥物

  適用于表淺型血管瘤，常用藥物有馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、卡替洛爾滴眼液等β受體阻滯劑。這些藥物能收縮血管，抑制血管瘤生長，促進(jìn)其消退。治療時需在醫(yī)生指導(dǎo)下將藥物涂抹于患處，定期復(fù)診觀察療效。用藥后可能出現(xiàn)局部皮膚發(fā)白、脫屑等輕微反應(yīng)，一般不影響繼續(xù)使用。

  2、口服藥物

  適用于快速增長的血管瘤或特殊部位血管瘤，常用藥物有普萘洛爾片、醋酸潑尼松片等。普萘洛爾通過阻斷β受體抑制血管生成，潑尼松具有抗炎和抑制血管增生作用。用藥期間需監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，警惕低血糖、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。家長應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，不可自行調(diào)整劑量。

  3、激光治療

  脈沖染料激光適用于淺表血管瘤，能選擇性破壞異常血管而不損傷周圍組織。治療需分多次進(jìn)行，每次治療后可能有短暫紅腫、結(jié)痂，需做好皮膚護(hù)理。激光治療對部分血管瘤效果顯著，但深部血管瘤需結(jié)合其他方法。治療期間避免陽光直射，防止色素沉著。

  4、手術(shù)切除

  適用于藥物治療無效、影響功能或美觀的血管瘤，以及有出血、潰瘍等并發(fā)癥的情況。手術(shù)能徹底去除病灶，但可能遺留疤痕。術(shù)前需評估瘤體大小、位置及與周圍組織關(guān)系，選擇合適術(shù)式。術(shù)后需保持傷口清潔，定期換藥，觀察有無感染跡象。家長應(yīng)配合醫(yī)生做好術(shù)后護(hù)理。

  5、觀察等待

  部分小型、穩(wěn)定或處于消退期的血管瘤可暫不治療，定期隨訪觀察即可。血管瘤有自然消退傾向，尤其1歲后生長速度減慢，多數(shù)在5-7歲完全消退。觀察期間家長需記錄瘤體大小、顏色變化，發(fā)現(xiàn)突然增大、破潰等情況及時就醫(yī)。避免摩擦、抓撓患處，防止繼發(fā)感染。

  嬰兒血管瘤護(hù)理需保持患處清潔干燥，避免摩擦刺激。洗澡水溫不宜過高，選擇柔軟衣物減少哭鬧等增加局部壓力的行為。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，輔食添加后多攝入富含維生素C、鋅的食物促進(jìn)皮膚修復(fù)。定期隨訪很關(guān)鍵，即使選擇觀察也應(yīng)每3-6個月復(fù)查，由醫(yī)生評估進(jìn)展情況。若血管瘤生長迅速、影響進(jìn)食呼吸或伴有出血感染，須立即就醫(yī)處理。