醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩感冒時流鼻血可能與鼻腔黏膜干燥、頻繁擤鼻、過敏性鼻炎、鼻竇炎、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。感冒期間鼻腔黏膜充血脆弱，外力刺激或炎癥反應(yīng)易導(dǎo)致毛細血管破裂出血。

  1. 鼻腔黏膜干燥

  感冒時呼吸加快或發(fā)熱會導(dǎo)致鼻腔水分蒸發(fā)加速，干燥環(huán)境下黏膜屏障功能下降。家長可使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免孩子摳挖鼻孔。若出血量少，可壓迫鼻翼5-10分鐘止血。

  2. 頻繁擤鼻

  感冒時鼻涕分泌增多，用力擤鼻會使鼻腔內(nèi)壓力驟增，導(dǎo)致黏膜血管破裂。家長需指導(dǎo)孩子輕柔擤鼻，單側(cè)交替進行。反復(fù)出血可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏涂抹鼻腔，或采用復(fù)方薄荷腦滴鼻液緩解充血。

  3. 過敏性鼻炎

  過敏體質(zhì)兒童感冒時易合并過敏性鼻炎，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、鼻癢，揉鼻動作會損傷黏膜。建議家長觀察孩子是否對塵螨、花粉等過敏，必要時檢測過敏原。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或糠酸莫米松鼻噴霧劑。

  4. 鼻竇炎

  感冒繼發(fā)細菌性鼻竇炎時，膿性分泌物腐蝕黏膜血管可能導(dǎo)致出血，常伴有黃綠色膿涕和頭痛。需通過鼻內(nèi)鏡或CT確診，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物，配合鼻腔沖洗治療。

  5. 血液系統(tǒng)疾病

  少數(shù)情況下反復(fù)鼻出血可能提示血小板減少性紫癜、血友病等疾病，表現(xiàn)為出血不易止住、皮膚瘀斑。家長需檢查孩子是否有牙齦出血、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，及時進行血常規(guī)和凝血功能檢測。確診后需針對原發(fā)病治療，如補充凝血因子等。

  感冒期間家長應(yīng)給孩子多補充維生素C豐富的果蔬如獼猴桃、橙子，避免劇烈運動和熱水浴。保持睡眠充足，室內(nèi)定期通風(fēng)。若單次出血量超過5毫升或每周發(fā)作超過3次，需排除鼻腔血管畸形等器質(zhì)性疾病。日?？山虒?dǎo)孩子張口打噴嚏以減少鼻腔壓力，冬季外出時佩戴口罩防護。