醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  黑色素痣瘤通常是指黑色素瘤，屬于惡性皮膚腫瘤，早期可能表現(xiàn)為不對稱、邊界不清、顏色不均的痣，進展期可能出現(xiàn)瘙癢、破潰或快速增大。治療方式主要有手術切除、靶向治療、免疫治療、放療和化療。

  1、手術切除

  手術切除是黑色素瘤的主要治療手段，適用于早期局限性病變。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的深度和范圍決定切除邊緣，術后可能需要進行病理檢查以確認是否完全切除。對于部分患者，醫(yī)生可能建議進行前哨淋巴結(jié)活檢以評估是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。

  2、靶向治療

  靶向治療適用于存在特定基因突變的黑色素瘤患者，如BRAF抑制劑維莫非尼片、達拉非尼膠囊等藥物可針對突變基因發(fā)揮作用。這類治療需在醫(yī)生指導下進行基因檢測是必要前提，治療過程中需密切監(jiān)測藥物不良反應。

  3、免疫治療

  免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)對抗腫瘤，常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。這類治療可能引起免疫相關不良反應，如皮疹、腹瀉或內(nèi)分泌異常，需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行并定期隨訪。

  4、放療

  放療多用于無法手術切除的病灶或術后輔助治療，可緩解骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛或控制轉(zhuǎn)移灶進展。放療方案需根據(jù)腫瘤部位和分期個體化制定，治療期間可能出現(xiàn)皮膚反應或疲勞等副作用。

  5、化療

  化療藥物如達卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊等，傳統(tǒng)上用于晚期黑色素瘤，但療效有限。目前多與其他治療方式聯(lián)合應用，化療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，及時處理骨髓抑制等不良反應。

  黑色素瘤患者應避免紫外線過度暴露，定期進行皮膚自查，發(fā)現(xiàn)原有痣出現(xiàn)大小、形狀、顏色改變或新發(fā)色素性皮損應及時就醫(yī)。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測復發(fā)或轉(zhuǎn)移。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免吸煙飲酒，適度運動有助于增強免疫力。心理支持對患者康復同樣重要，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。