醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血糖63毫摩爾/升屬于極高血糖，需立即就醫(yī)處理。極高血糖可能由糖尿病急性并發(fā)癥、胰島素使用不當(dāng)、嚴(yán)重感染或應(yīng)激狀態(tài)引起。

  1、糖尿病急性并發(fā)癥

  糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)可能導(dǎo)致血糖急劇升高，伴隨口渴、多尿、意識(shí)模糊等癥狀，需急診靜脈補(bǔ)液及胰島素治療。

  2、胰島素使用不當(dāng)

  1型糖尿病患者漏打胰島素或劑量不足時(shí)，血糖可迅速攀升至危險(xiǎn)水平，需調(diào)整胰島素方案并監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。

  3、嚴(yán)重感染

  膿毒癥等重癥感染會(huì)引發(fā)應(yīng)激性高血糖，需同時(shí)控制感染源和血糖，可使用胰島素泵短期強(qiáng)化治療。

  4、應(yīng)激狀態(tài)

  重大創(chuàng)傷、手術(shù)或心肌梗死等應(yīng)激事件會(huì)導(dǎo)致反調(diào)節(jié)激素大量分泌，引發(fā)嚴(yán)重高血糖，需綜合處理原發(fā)病和血糖問(wèn)題。

  出現(xiàn)極高血糖時(shí)須立即急診救治，避免自行用藥，治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖及電解質(zhì)水平，病情穩(wěn)定后需完善糖尿病相關(guān)檢查。