醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒齲齒可通過(guò)窩溝封閉、氟化物涂布、復(fù)合樹(shù)脂充填、乳牙預(yù)成冠修復(fù)、根管治療等方式治療。齲齒通常由口腔清潔不足、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、細(xì)菌感染、遺傳因素等原因引起。

  1、窩溝封閉

  窩溝封閉適用于未發(fā)生齲壞的深窩溝乳牙或恒牙。通過(guò)流動(dòng)樹(shù)脂材料封閉牙齒表面的溝隙，減少食物殘?jiān)鼫艉图?xì)菌滋生。操作無(wú)創(chuàng)且快速，建議3-4歲乳磨牙萌出后及6-7歲第一恒磨牙萌出后進(jìn)行。治療前需由醫(yī)生評(píng)估牙齒萌出情況及窩溝形態(tài)。

  2、氟化物涂布

  氟化物涂布適用于早期釉質(zhì)脫礦或淺齲。氟化鈉或氟化亞錫等制劑能促進(jìn)釉質(zhì)再礦化，抑制致齲菌代謝。每3-6個(gè)月涂布一次，需避開(kāi)吞咽反射強(qiáng)烈的低齡兒童。治療期間建議配合含氟牙膏使用，但3歲以下兒童用量應(yīng)控制在米粒大小。

  3、復(fù)合樹(shù)脂充填

  復(fù)合樹(shù)脂充填適用于已形成齲洞的中度齲壞。去除腐質(zhì)后采用與牙色相近的樹(shù)脂材料修復(fù)，保留更多健康牙體組織。治療需配合橡皮障隔離唾液，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感。對(duì)于多顆牙廣泛齲壞的患兒，可考慮分次治療減輕不適。

  4、乳牙預(yù)成冠修復(fù)

  乳牙預(yù)成冠適用于嚴(yán)重缺損的乳磨牙。金屬預(yù)成冠能完整包裹患牙，防止繼發(fā)齲并維持咀嚼功能。治療需磨除部分牙體，術(shù)中可能需局部麻醉。建議在牙髓活力正常時(shí)進(jìn)行，術(shù)后需定期檢查冠邊緣密合度。

  5、根管治療

  根管治療適用于齲壞導(dǎo)致牙髓感染的乳牙。通過(guò)去除感染牙髓、消毒根管并充填，保留患牙至正常替換期。治療需2-3次就診，可能配合使用甲醛甲酚等乳牙專(zhuān)用根管消毒劑。術(shù)后建議拍攝X線片評(píng)估充填效果，并觀察恒牙胚發(fā)育情況。

  家長(zhǎng)應(yīng)幫助幼兒每日使用兒童含氟牙膏刷牙兩次，每次不少于兩分鐘，并定期使用牙線清潔鄰面。限制進(jìn)食頻率，避免長(zhǎng)時(shí)間含奶瓶入睡。每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期脫礦及時(shí)干預(yù)。對(duì)于治療配合度差的低齡兒童，可考慮在全身麻醉下一次性完成多牙治療。乳牙齲病可能影響恒牙發(fā)育，出現(xiàn)牙齦膿腫、牙齒早失等情況需立即就醫(yī)。