醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輕微胃穿孔多數(shù)情況下無法自愈，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。胃穿孔處理方式主要有藥物治療、內(nèi)鏡修復(fù)、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)。

  1、藥物治療

  針對(duì)無感染的小穿孔可使用質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素聯(lián)合治療，常用藥物包括奧美拉唑、鋁碳酸鎂、阿莫西林。

  2、內(nèi)鏡修復(fù)

  適用于穿孔直徑小于5毫米的早期病例，通過內(nèi)鏡下夾閉或生物膠封閉穿孔，需在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)實(shí)施。

  3、腹腔鏡手術(shù)

  對(duì)中等大小穿孔采用微創(chuàng)修補(bǔ)，術(shù)中同步?jīng)_洗腹腔，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

  4、開腹手術(shù)

  適用于穿孔超過24小時(shí)或合并彌漫性腹膜炎者，需徹底清創(chuàng)并修補(bǔ)穿孔，必要時(shí)行胃部分切除術(shù)。

  發(fā)生胃穿孔后需嚴(yán)格禁食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估穿孔程度，遵醫(yī)囑選擇合適治療方案。