醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌肝轉(zhuǎn)移患者是否適合使用特羅凱需根據(jù)基因檢測結(jié)果決定，EGFR基因敏感突變陽性者可考慮靶向治療，主要影響因素有基因突變狀態(tài)、肝功能儲備、藥物不良反應(yīng)、既往治療史。

  1、基因突變狀態(tài)

  特羅凱通用名鹽酸厄洛替尼片，適用于EGFR外顯子19缺失或21號外顯子突變的非小細(xì)胞肺癌。建議家長及時帶患兒進(jìn)行基因檢測確認(rèn)突變類型。

  2、肝功能儲備

  肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致肝功能異常，需評估轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。家長需定期監(jiān)測患兒肝功能指標(biāo)，避免藥物性肝損傷加重病情。

  3、藥物不良反應(yīng)

  常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉、間質(zhì)性肺炎。家長需觀察患兒是否出現(xiàn)呼吸困難或持續(xù)腹瀉，及時聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整用藥方案。

  4、既往治療史

  若患兒曾接受過其他EGFR-TKI治療并產(chǎn)生耐藥，需進(jìn)行二次基因檢測。家長需配合醫(yī)生完善T790M等耐藥突變檢測。

  肺癌肝轉(zhuǎn)移患兒飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、蛋清等易消化食物，同時遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿。