醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  13歲男孩發(fā)燒39攝氏度可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱通常由感染性因素、非感染性因素、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、藥物反應(yīng)等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭額頭、腋下、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度。避免使用酒精或冰水擦拭，可能引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。可配合退熱貼敷貼于前額，每4小時(shí)更換一次。保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。

  2、補(bǔ)充水分

  每小時(shí)補(bǔ)充100-150毫升溫開水或口服補(bǔ)液鹽，可選擇蘋果汁、米湯等易吸收的液體。觀察排尿量及顏色，保持每4-6小時(shí)有一次淡黃色尿液排出。避免飲用含咖啡因飲料或高糖飲品，可能加重脫水癥狀。

  3、使用退熱藥物

  體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液、小兒退熱栓等藥物。給藥間隔需嚴(yán)格遵循說明書，對乙酰氨基酚每6小時(shí)一次，布洛芬每8小時(shí)一次。用藥后30分鐘復(fù)測體溫，記錄退熱效果及持續(xù)時(shí)間。

  4、觀察伴隨癥狀

  監(jiān)測是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐、頭痛、抽搐等表現(xiàn)，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間及變化特征。注意測量安靜狀態(tài)下的腋溫，避免在進(jìn)食、哭鬧后立即測量。若發(fā)熱持續(xù)超過48小時(shí)或反復(fù)升至40攝氏度以上需特別警惕。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促、頸部僵硬、皮膚瘀斑等危險(xiǎn)信號時(shí)，應(yīng)立即前往急診。就醫(yī)時(shí)攜帶詳細(xì)體溫記錄、用藥情況及癥狀變化描述。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查可幫助判斷感染類型。

  發(fā)熱期間應(yīng)保持清淡飲食，選擇粥類、面條等易消化食物，適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果如橙子、獼猴桃。臥床休息期間每2小時(shí)翻身一次，保持口腔清潔。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，體溫正常24小時(shí)后可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。家長需每日監(jiān)測體溫3次直至完全正常，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。