醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黃褐斑患者可以適量吃富含維生素C的水果、富含維生素E的堅(jiān)果、富含抗氧化物質(zhì)的深色蔬菜、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類以及豆制品，也可以遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸片、復(fù)方甘草酸苷片、谷胱甘肽片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合治療，避免自行用藥或過度依賴食物調(diào)理。

  一、食物

  富含維生素C的水果如獼猴桃、柑橘、草莓等，有助于抑制黑色素生成，減輕色素沉著。維生素C能阻斷酪氨酸酶活性，減少多巴醌轉(zhuǎn)化，但需長(zhǎng)期規(guī)律攝入，單次大量食用無法達(dá)到治療效果。胃腸功能較弱者需控制攝入量，避免空腹食用酸性水果。

  二、食物

  杏仁、核桃等堅(jiān)果含豐富維生素E，具有抗氧化作用，可保護(hù)皮膚細(xì)胞膜免受自由基損傷。維生素E與維生素C協(xié)同作用時(shí)效果更佳，建議每日攝入量控制在20-30克。對(duì)堅(jiān)果過敏者應(yīng)避免食用，肥胖人群需注意控制總量。

  三、食物

  菠菜、紫甘藍(lán)等深色蔬菜含多酚類物質(zhì)，能中和紫外線產(chǎn)生的活性氧簇。其中硫化物可促進(jìn)肝臟解毒功能，間接改善色素代謝障礙。烹飪時(shí)建議快炒或涼拌，高溫長(zhǎng)時(shí)間加熱會(huì)破壞抗氧化成分。

  四、食物

  三文魚、鯖魚等深海魚富含omega-3脂肪酸，能調(diào)節(jié)皮膚屏障功能，減少炎癥因子對(duì)黑素細(xì)胞的刺激。每周建議食用2-3次，避免油炸等高脂烹飪方式。痛風(fēng)患者需控制攝入量，避免誘發(fā)尿酸升高。

  五、食物

  豆腐、豆?jié){等大豆制品含異黃酮，可拮抗雌激素對(duì)酪氨酸酶活性的促進(jìn)作用。建議選擇非轉(zhuǎn)基因原料制作的豆制品，每日攝入量以50-100克為宜。甲狀腺功能異常者需咨詢醫(yī)生后調(diào)整攝入量。

  一、藥物

  氫醌乳膏通過抑制酪氨酸酶活性直接減少黑色素合成，適用于表皮型黃褐斑。使用期間可能出現(xiàn)局部刺激反應(yīng)，需配合防曬措施。妊娠期、哺乳期女性禁用，不可與過氧化苯甲酰等氧化劑同時(shí)使用。

  二、藥物

  維A酸乳膏能加速表皮更替，促進(jìn)含黑色素角質(zhì)形成細(xì)胞脫落。初期使用可能出現(xiàn)脫屑、紅斑等反應(yīng)，建議晚間避光使用。該藥物與保濕劑間隔1小時(shí)使用，避免接觸眼周等敏感部位。

  三、藥物

  氨甲環(huán)酸片通過抑制纖溶酶原活化減少前列腺素合成，適用于血管因素參與的黃褐斑。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，有血栓病史者慎用。建議聯(lián)合局部治療，單獨(dú)口服效果有限。

  四、藥物

  復(fù)方甘草酸苷片含甘草甜素，具有抗炎和抑制黑色素細(xì)胞活化作用。長(zhǎng)期使用需注意血鉀監(jiān)測(cè)，高血壓患者應(yīng)慎用。該藥物對(duì)肝斑效果較顯著，需連續(xù)使用8周以上見效。

  五、藥物

  谷胱甘肽片作為內(nèi)源性抗氧化劑，能直接中和氧自由基并修復(fù)氧化損傷。建議空腹服用以提高生物利用度，酒精代謝異常者需調(diào)整劑量。該藥物對(duì)紫外線誘導(dǎo)的色素沉著效果較好。

  黃褐斑患者日常需嚴(yán)格防曬，選擇SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜，每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次。避免使用刺激性化妝品，潔面時(shí)水溫不宜過高。保持規(guī)律作息，控制情緒波動(dòng)，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。治療期間每月復(fù)診對(duì)比療效，根據(jù)色素消退情況調(diào)整方案，頑固性斑塊可考慮聯(lián)合激光治療。