醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鹽酸二甲雙胍片常見副作用包括胃腸不適、乳酸酸中毒、維生素B12缺乏及低血糖反應(yīng)。該藥物主要用于2型糖尿病治療，副作用發(fā)生概率與個(gè)體差異、用藥劑量等因素相關(guān)。

  1、胃腸不適

  鹽酸二甲雙胍可能引起惡心、腹瀉、腹痛等胃腸反應(yīng)，通常與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可調(diào)整餐中服藥，嚴(yán)重者需就醫(yī)評(píng)估是否更換降糖方案。

  2、乳酸酸中毒

  罕見但嚴(yán)重的副作用，多見于腎功能不全或急性疾病患者。表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、腹痛，需立即停藥并急診處理。用藥前需評(píng)估腎功能，避免脫水狀態(tài)服用。

  3、維生素B12缺乏

  長(zhǎng)期用藥可能影響維生素B12吸收，導(dǎo)致貧血或周圍神經(jīng)病變。建議定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充甲鈷胺等制劑。

  4、低血糖反應(yīng)

  單用較少發(fā)生，但與胰島素或磺脲類藥物聯(lián)用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀需及時(shí)進(jìn)食碳水化合物，調(diào)整聯(lián)合用藥方案需遵醫(yī)囑。

  服用期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免過(guò)量飲酒。若出現(xiàn)肌肉酸痛、異常疲倦等乳酸酸中毒征兆，須立即就醫(yī)處理。