醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  先兆流產(chǎn)流褐色血變鮮血屬于異常情況，需警惕流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)加重。先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀，但宮頸口未開(kāi)、妊娠物未排出。褐色血多為陳舊性出血，鮮血?jiǎng)t提示新鮮活動(dòng)性出血，可能反映病情進(jìn)展。

  褐色分泌物通常由宮腔內(nèi)少量出血經(jīng)氧化形成，可能與胚胎著床、宮頸病變或輕微宮縮有關(guān)。此時(shí)孕婦需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，多數(shù)情況下出血可逐漸減少或停止。若未及時(shí)干預(yù)，宮縮加劇或胎盤(pán)剝離范圍擴(kuò)大可能導(dǎo)致出血顏色轉(zhuǎn)為鮮紅、出血量增多，甚至伴隨陣發(fā)性下腹墜痛，提示先兆流產(chǎn)向難免流產(chǎn)發(fā)展。

  鮮血出現(xiàn)往往代表絨毛膜下血腫擴(kuò)大、胎盤(pán)邊緣剝離或?qū)m頸管擴(kuò)張等病理改變。此時(shí)胚胎存活率顯著下降，可能伴隨妊娠組織部分排出。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)血塊或組織物排出，腹痛從隱痛發(fā)展為規(guī)律性宮縮痛。這種情況需立即就醫(yī)，通過(guò)超聲檢查評(píng)估胚胎發(fā)育情況，檢測(cè)血HCG及孕酮水平變化，必要時(shí)采取藥物保胎或清宮手術(shù)。

  孕婦出現(xiàn)陰道流血顏色變化時(shí)，無(wú)論是否伴隨腹痛均需及時(shí)就診。日常需避免提重物、久站及性生活，保持外陰清潔，記錄出血量和顏色變化。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等，但無(wú)須盲目進(jìn)補(bǔ)。情緒焦慮可能加重宮縮，建議通過(guò)正念呼吸等方式緩解壓力。若確診難免流產(chǎn)，應(yīng)遵醫(yī)囑選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)，流產(chǎn)后注意復(fù)查HCG至正常范圍。