醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒過敏鼻腺樣體肥大通常與過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作有關(guān)，可能表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。治療方式主要有避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

  1、避免過敏原

  明確并回避過敏原是防治的基礎(chǔ)。常見過敏原有塵螨、花粉、動物皮屑等。家長需保持室內(nèi)清潔，定期清洗床單被套，使用防螨寢具，避免飼養(yǎng)寵物。外出時可佩戴口罩減少花粉接觸。對于食物過敏患兒需嚴(yán)格規(guī)避致敏食物。

  2、鼻腔沖洗

  使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗能清除鼻腔分泌物和過敏原。兒童可選擇鼻腔噴霧或洗鼻壺，每日1-2次。沖洗時注意水溫接近體溫，動作輕柔。這種方法能緩解鼻黏膜水腫，改善鼻塞癥狀，且無明顯副作用。

  3、藥物治療

  鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效減輕鼻黏膜炎癥?？菇M胺藥物如氯雷他定糖漿可緩解鼻癢、噴嚏。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒適用于伴有哮喘的患兒。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意觀察不良反應(yīng)。

  4、免疫治療

  對于塵螨等明確過敏原導(dǎo)致的頑固性病例，可考慮特異性免疫治療。通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物，逐漸提高耐受性。療程一般需要3-5年，有效率較高，但需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，治療期間需密切監(jiān)測不良反應(yīng)。

  5、手術(shù)治療

  當(dāng)腺樣體肥大導(dǎo)致嚴(yán)重氣道阻塞、睡眠呼吸暫停或反復(fù)中耳炎時，需考慮腺樣體切除術(shù)。手術(shù)采用全身麻醉，通過口腔切除肥大的腺樣體組織。術(shù)后需注意出血風(fēng)險，短期可能有咽痛、發(fā)熱，通常1-2周可恢復(fù)。手術(shù)不能解決過敏問題，術(shù)后仍需繼續(xù)過敏管理。

  日常生活中家長應(yīng)注意保持居室空氣流通，控制室內(nèi)濕度在50%左右。飲食上多補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，如獼猴桃、深海魚等。規(guī)律作息，保證充足睡眠。適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動有助于增強(qiáng)呼吸道抵抗力。季節(jié)交替時注意保暖，避免呼吸道感染誘發(fā)癥狀加重。定期隨訪耳鼻喉科和過敏?？漆t(yī)生，評估病情變化和治療效果。