醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺結(jié)節(jié)5級(jí)不都是惡性的。甲狀腺結(jié)節(jié)5級(jí)的惡性概率較高，但仍需結(jié)合病理檢查確認(rèn)，主要與結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、血流信號(hào)豐富、縱橫比大于1等因素有關(guān)。

  1. 結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則

  甲狀腺結(jié)節(jié)5級(jí)若邊緣模糊或呈分葉狀，可能提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加，需通過超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺明確性質(zhì)。

  2. 微鈣化現(xiàn)象

  結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)沙粒樣微鈣化是惡性特征之一，可能與甲狀腺乳頭狀癌相關(guān)，建議進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。

  3. 血流信號(hào)豐富

  彩色多普勒顯示結(jié)節(jié)內(nèi)異常血流信號(hào)時(shí)，需警惕惡性腫瘤可能，通常需手術(shù)切除后病理確診。

  4. 縱橫比大于1

  超聲顯示結(jié)節(jié)前后徑大于橫徑時(shí)惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，此類結(jié)節(jié)即使體積較小也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

  甲狀腺結(jié)節(jié)5級(jí)患者應(yīng)避免攝入高碘食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，遵醫(yī)囑選擇穿刺或手術(shù)治療。