醫(yī)生回答(1)

• 熊革

  主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  手指骨折可通過(guò)復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。手指骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。

  1、復(fù)位固定

  閉合性骨折可通過(guò)手法復(fù)位后用夾板或石膏固定，穩(wěn)定性骨折通常選擇外固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，避免過(guò)早拆除導(dǎo)致畸形愈合。兒童青枝骨折多采用彈性繃帶固定，成人指骨骨折常用鋁制夾板固定。

  2、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合，口服接骨七厘片幫助消腫止痛，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充成骨原料。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，伴有軟組織腫脹者可外敷跌打萬(wàn)花油。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整用藥方案。

  3、物理治療

  拆除固定后可采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，紅外線照射幫助緩解關(guān)節(jié)僵硬，蠟療改善手指活動(dòng)度。傷后2周內(nèi)禁忌熱敷，急性期建議冰敷控制腫脹。物理治療需由康復(fù)師指導(dǎo)，每周進(jìn)行3-5次，配合主動(dòng)屈伸訓(xùn)練效果更佳。

  4、手術(shù)治療

  嚴(yán)重移位骨折需行克氏針內(nèi)固定術(shù)，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折常采用微型鋼板螺釘固定。開(kāi)放性骨折需急診清創(chuàng)并行外固定支架固定，合并血管神經(jīng)損傷者需顯微外科修復(fù)。術(shù)后需定期換藥，預(yù)防性使用抗生素，一般6-8周后視愈合情況取出內(nèi)固定物。

  5、康復(fù)訓(xùn)練

  固定期間可做未受傷手指的主動(dòng)活動(dòng)，拆除固定后從被動(dòng)屈伸開(kāi)始逐步過(guò)渡到握力訓(xùn)練。推薦使用握力球進(jìn)行肌力恢復(fù)，水中運(yùn)動(dòng)能減輕訓(xùn)練疼痛?？祻?fù)期避免提重物，每日訓(xùn)練3-5組，每組10-15次，持續(xù)3個(gè)月以上可獲得較好功能恢復(fù)。

  骨折初期建議抬高患肢減輕腫脹，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，多食用牛奶、雞蛋、深海魚(yú)等食物?？祻?fù)期可進(jìn)行手指對(duì)指、撿豆子等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，夜間使用支具防止關(guān)節(jié)攣縮。戒煙限酒有利于骨愈合，冬季注意患肢保暖，定期復(fù)查直至骨折線完全消失。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、劇烈疼痛或皮膚發(fā)黑等異常情況需立即就醫(yī)。