醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  丙型肝炎治療藥物主要有索磷布韋、達(dá)拉他韋、格卡瑞韋、哌侖他韋等，需根據(jù)病毒基因分型和肝功能狀態(tài)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇聯(lián)合用藥方案。

  1、索磷布韋

  作為NS5B聚合酶抑制劑，適用于1-6型丙肝病毒感染，常與達(dá)卡他韋聯(lián)用，治療期間需監(jiān)測(cè)病毒載量變化。

  2、達(dá)拉他韋

  NS5A抑制劑對(duì)3型丙肝效果顯著，可能出現(xiàn)頭痛或乏力等不良反應(yīng)，禁止與強(qiáng)效CYP3A誘導(dǎo)劑合用。

  3、格卡瑞韋

  新一代NS3/4A蛋白酶抑制劑，與哌侖他韋組成復(fù)合制劑，對(duì)肝硬化患者需調(diào)整劑量，治療周期通常為8-12周。

  4、哌侖他韋

  NS5A抑制劑與格卡瑞韋聯(lián)用治愈率高，腎功能不全者慎用，用藥期間須避免同時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑。

  所有抗病毒藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，治療期間保持低脂飲食并定期復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)，避免飲酒加重肝損傷。