醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒幾天沒拉大便只放屁可能與喂養(yǎng)方式改變、胃腸功能發(fā)育不完善、飲食結(jié)構(gòu)單一、腸道菌群失調(diào)、先天性巨結(jié)腸等原因有關(guān)。若伴隨腹脹、哭鬧不安等癥狀，建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)排查。

  1、喂養(yǎng)方式改變

  母乳轉(zhuǎn)配方奶或添加輔食時(shí)，嬰兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性排便減少。母乳中水分含量高易消化，而配方奶蛋白質(zhì)分子較大，腸道需更長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)。家長(zhǎng)可觀察嬰兒精神狀態(tài)，若無異常可嘗試腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

  2、胃腸功能發(fā)育不完善

  嬰兒腸道神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性較差，腸蠕動(dòng)力量不足可能導(dǎo)致糞便滯留。表現(xiàn)為腹軟無包塊、排氣通暢但排便間隔延長(zhǎng)。家長(zhǎng)可用溫?zé)崦矸髬雰焊共?，配合屈腿運(yùn)動(dòng)幫助腸道蠕動(dòng)，避免擅自使用開塞露等刺激性通便藥物。

  3、飲食結(jié)構(gòu)單一

  純母乳喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)"攢肚"現(xiàn)象，因母乳殘?jiān)僦屡疟汩g隔延長(zhǎng)至5-7天。此時(shí)排泄物應(yīng)為金黃色軟便，若嬰兒進(jìn)食正常、體重增長(zhǎng)良好則無須過度干預(yù)。家長(zhǎng)可適當(dāng)增加哺乳次數(shù)，或遵醫(yī)囑補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)消化功能。

  4、腸道菌群失調(diào)

  抗生素使用或感染后可能導(dǎo)致腸道益生菌減少，表現(xiàn)為排氣增多伴便秘。糞便檢查可見菌群多樣性降低?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，同時(shí)哺乳母親需注意飲食均衡，避免高脂高蛋白飲食加重嬰兒消化負(fù)擔(dān)。

  5、先天性巨結(jié)腸

  此為病理性原因，由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管持續(xù)性痙攣，表現(xiàn)為出生后胎便排出延遲、腹脹如鼓但排氣頻繁。需通過鋇灌腸造影確診，輕型病例可用乳果糖口服溶液緩解，嚴(yán)重者需接受經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)治療。

  家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄嬰兒排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀，喂養(yǎng)時(shí)注意奶瓶角度避免吸入過多空氣。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡，適量增加膳食纖維攝入。若嬰兒超過7天未排便或出現(xiàn)嘔吐、血便、拒食等情況，應(yīng)立即前往兒科消化?？凭驮\，避免盲目使用民間通便偏方。