醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  母乳性腹瀉是否需要干預(yù)取決于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，若體重增長(zhǎng)正常且無(wú)其他異常表現(xiàn)，通常無(wú)須特殊干預(yù)；若伴隨脫水、哭鬧或體重下降，則需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整喂養(yǎng)方式或?qū)ΠY處理。

  母乳性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以下純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，表現(xiàn)為每日排便次數(shù)增加、大便呈稀水樣或蛋花湯樣，但嬰兒精神狀態(tài)良好、進(jìn)食正常。這種情況與母乳中前列腺素含量較高或乳糖不耐受有關(guān)，屬于生理性腹瀉范疇。通過(guò)調(diào)整母親飲食結(jié)構(gòu)如減少高糖高脂食物攝入，或嘗試少量多次喂養(yǎng)，多數(shù)癥狀可逐漸緩解。觀察期間需每日記錄嬰兒排便次數(shù)、性狀及尿量，確保臀部皮膚清潔干燥以防尿布疹。

  當(dāng)腹瀉持續(xù)超過(guò)兩周，出現(xiàn)尿量減少、囟門凹陷、發(fā)熱或血便時(shí)，需警惕繼發(fā)性乳糖不耐受或腸道感染。此時(shí)應(yīng)檢測(cè)糞便還原糖及輪狀病毒抗原，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶補(bǔ)充劑或蒙脫石散等藥物。嚴(yán)重脫水需口服補(bǔ)液鹽Ⅲ糾正水電解質(zhì)紊亂，避免擅自使用止瀉藥物抑制腸道正常蠕動(dòng)。

  哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免攝入可能引起嬰兒過(guò)敏的牛奶、海鮮等食物。定期監(jiān)測(cè)嬰兒身高體重曲線，若生長(zhǎng)遲緩需評(píng)估是否需添加特殊配方奶粉。任何喂養(yǎng)調(diào)整均需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，切忌突然斷奶或更換奶粉。