醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒寒冷損傷綜合征是新生兒因體溫調(diào)節(jié)功能不完善、寒冷暴露導(dǎo)致低體溫和多器官功能損害的臨床綜合征，主要表現(xiàn)有皮膚硬腫、體溫不升、反應(yīng)低下等。

  1、體溫調(diào)節(jié)障礙

  新生兒體表面積相對較大，皮下脂肪薄，棕色脂肪儲備不足，寒冷環(huán)境下易出現(xiàn)產(chǎn)熱不足。需立即復(fù)溫并維持中性溫度環(huán)境。

  2、寒冷暴露

  分娩后保暖措施不足、環(huán)境溫度過低等因素直接導(dǎo)致體溫下降。應(yīng)使用預(yù)溫輻射臺，包裹雙層預(yù)熱包被。

  3、感染因素

  敗血癥等感染可能抑制棕色脂肪產(chǎn)熱功能，需排查血常規(guī)、CRP等指標(biāo)，必要時使用抗生素如青霉素、頭孢噻肟。

  4、早產(chǎn)因素

  早產(chǎn)兒棕色脂肪更少，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，易發(fā)生硬腫癥。需轉(zhuǎn)入暖箱并靜脈營養(yǎng)支持，監(jiān)測血糖及電解質(zhì)。

  保持室溫26-28℃，母乳喂養(yǎng)提供充足熱量，發(fā)現(xiàn)皮膚冷硬或拒奶應(yīng)立即就醫(yī)，避免使用熱水袋等快速復(fù)溫方式。