醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎上腺區(qū)占位早期多無癥狀，隨著進(jìn)展可能出現(xiàn)高血壓、低血鉀、向心性肥胖等表現(xiàn)，終末期可能引發(fā)腎上腺危象。

  1、早期表現(xiàn)

  多數(shù)功能性腺瘤初期僅通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)輕微血壓波動或糖代謝異常，日常需定期監(jiān)測血壓血糖。

  2、進(jìn)展期表現(xiàn)

  皮質(zhì)醇腺瘤可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背等庫欣綜合征表現(xiàn)；嗜鉻細(xì)胞瘤常伴隨陣發(fā)性頭痛、心悸、大汗三聯(lián)征，需進(jìn)行24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測。

  3、內(nèi)分泌紊亂

  醛固酮瘤會導(dǎo)致頑固性低血鉀伴堿中毒，原發(fā)性醛固酮增多癥患者需進(jìn)行鹽水負(fù)荷試驗(yàn)確診，可服用螺內(nèi)酯對癥治療。

  4、急癥表現(xiàn)

  嗜鉻細(xì)胞瘤危象表現(xiàn)為惡性高血壓合并多器官衰竭，腎上腺皮質(zhì)功能減退危象可出現(xiàn)休克樣表現(xiàn)，兩類情況均需急診處理。

  發(fā)現(xiàn)腎上腺占位應(yīng)及時(shí)進(jìn)行激素水平檢測和增強(qiáng)CT檢查，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)高血壓危象，限制鈉鹽攝入有助于控制相關(guān)癥狀。