醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童鼻炎導(dǎo)致眼睛酸痛可能與鼻淚管阻塞、過(guò)敏性結(jié)膜炎、鼻竇炎、細(xì)菌感染、用眼疲勞等因素有關(guān)。鼻炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，伴隨眼睛酸痛時(shí)需警惕并發(fā)癥。

  1、鼻淚管阻塞

  鼻炎引起的黏膜水腫可能壓迫鼻淚管，導(dǎo)致淚液引流不暢。兒童可能出現(xiàn)眼淚增多、眼角分泌物堆積，長(zhǎng)時(shí)間阻塞可能誘發(fā)結(jié)膜充血?？勺襻t(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等抗生素眼藥水，配合鼻腔沖洗改善通氣。家長(zhǎng)需幫助兒童每日清潔眼周分泌物。

  2、過(guò)敏性結(jié)膜炎

  過(guò)敏性鼻炎患兒常合并眼部過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、瘙癢伴酸痛?？赡芘c塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激有關(guān)。建議使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗過(guò)敏藥物，同時(shí)避免揉眼。家長(zhǎng)應(yīng)定期更換床單減少過(guò)敏原接觸。

  3、鼻竇炎

  鼻竇炎癥擴(kuò)散至眶周時(shí)可能引起反射性眼痛，多伴隨黃綠色膿涕、頭痛。需通過(guò)鼻竇CT明確診斷，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合鼻腔霧化治療。急性期建議冷敷眼部緩解腫脹。

  4、細(xì)菌感染

  鼻炎繼發(fā)細(xì)菌性結(jié)膜炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼瞼黏稠分泌物，晨起時(shí)睫毛粘連?？赡芘c金黃色葡萄球菌感染有關(guān)?？墒褂米笱醴承堑窝垡骸⒓t霉素眼膏控制感染，同時(shí)治療原發(fā)鼻部炎癥。家長(zhǎng)需注意兒童毛巾單獨(dú)消毒。

  5、用眼疲勞

  鼻塞導(dǎo)致的張口呼吸可能加速淚液蒸發(fā)，兒童因不適頻繁揉眼會(huì)加重眼肌疲勞。建議控制電子屏幕使用時(shí)間，每日熱敷眼周5-10分鐘，使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液滋潤(rùn)角膜。保持室內(nèi)濕度有助于緩解癥狀。

  日常需避免接觸冷空氣及二手煙，使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn)。飲食中增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。若眼睛酸痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)視力模糊、畏光等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診眼科排查角膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。過(guò)敏性鼻炎患兒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)過(guò)敏原，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用鼻用激素噴霧控制炎癥。