醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  除胃鏡外，檢查胃部的方法主要有超聲檢查、鋇餐造影、呼氣試驗(yàn)、胃蛋白酶原檢測(cè)、膠囊內(nèi)鏡等。

  1、超聲檢查

  超聲檢查通過(guò)高頻聲波成像觀察胃壁結(jié)構(gòu)，適用于篩查胃部占位性病變或胃排空功能評(píng)估。該方法無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，但對(duì)早期胃炎或微小潰瘍的敏感性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前需空腹8小時(shí)，避免胃腸氣體干擾圖像質(zhì)量。

  2、鋇餐造影

  鋇餐造影通過(guò)口服硫酸鋇混懸液后拍攝X光片，可顯示胃的輪廓和蠕動(dòng)功能。對(duì)胃下垂、胃食管反流、較大潰瘍等結(jié)構(gòu)異常有較高診斷價(jià)值。檢查后需大量飲水促進(jìn)鋇劑排出，腎功能不全者慎用。孕婦及對(duì)鋇劑過(guò)敏者禁用。

  3、呼氣試驗(yàn)

  碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)用于檢測(cè)幽門螺桿菌感染，患者服用標(biāo)記尿素后測(cè)量呼出氣體中同位素含量。該方法無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確率高，但需停用抗生素和抑酸藥2-4周后檢測(cè)。碳14具有微量放射性，兒童和孕婦建議選擇碳13檢測(cè)。

  4、胃蛋白酶原檢測(cè)

  通過(guò)血液檢測(cè)胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值，可間接反映胃黏膜狀態(tài)。比值降低提示萎縮性胃炎風(fēng)險(xiǎn)，適用于胃癌早期篩查。該檢查易受近期飲食和藥物影響，需空腹采血，不能替代胃鏡對(duì)病變的直接觀察。

  5、膠囊內(nèi)鏡

  膠囊內(nèi)鏡通過(guò)吞咽微型攝像裝置獲取消化道圖像，對(duì)胃部檢查的完整度低于傳統(tǒng)胃鏡，但適合無(wú)法耐受插管或需全消化道評(píng)估者。檢查前需嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備，存在膠囊滯留風(fēng)險(xiǎn)，胃腸梗阻患者禁用。

  日常出現(xiàn)胃痛、反酸等癥狀時(shí)，建議避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進(jìn)食并控制餐量。長(zhǎng)期不適或警報(bào)癥狀如消瘦、黑便等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)選擇合適檢查。不同檢查方法各有側(cè)重，臨床常需聯(lián)合應(yīng)用以提高診斷準(zhǔn)確性，具體方案需由醫(yī)生根據(jù)病情制定。