醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  內(nèi)風(fēng)濕病通常是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形和活動受限等癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān)，通常需要長期治療和管理。

  1、關(guān)節(jié)腫脹

  關(guān)節(jié)腫脹是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見癥狀，多發(fā)生在手指、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。腫脹可能伴隨局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，通常與滑膜炎癥和關(guān)節(jié)液增多有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、來氟米特片等藥物控制炎癥。日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，適當(dāng)進(jìn)行低強度活動。

  2、晨僵

  晨僵表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)時間可能超過1小時。僵硬感多出現(xiàn)在手指、膝蓋等部位，活動后逐漸緩解。晨僵與夜間炎癥物質(zhì)積累有關(guān)，患者可通過熱敷或溫水浸泡改善癥狀。醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊、艾拉莫德片、雷公藤多苷片等藥物。

  3、關(guān)節(jié)疼痛

  關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性，常見于手腕、足部等關(guān)節(jié)。疼痛程度從輕度隱痛到劇烈疼痛不等，可能隨天氣變化加重。疼痛與滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、白芍總苷膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物。日常可使用護具減輕關(guān)節(jié)壓力。

  4、關(guān)節(jié)畸形

  疾病晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如手指尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。畸形與軟骨破壞、韌帶松弛有關(guān)，可能影響日?；顒印Ｔ缙谝?guī)范治療可延緩畸形進(jìn)展，嚴(yán)重時需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)?；颊邞?yīng)定期復(fù)查X線或超聲評估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。

  5、活動受限

  關(guān)節(jié)炎癥和結(jié)構(gòu)改變可導(dǎo)致活動范圍減小，如握拳困難、下蹲受限等?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免肌肉萎縮。物理治療如蠟療、水療可能改善活動能力。藥物控制炎癥后，活動受限可能部分緩解。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷刺激。飲食上可適量增加魚類、橄欖油等抗炎食物，減少高糖高脂飲食。規(guī)律進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)癥狀或原有癥狀加重時，應(yīng)及時復(fù)診評估病情活動度。