醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性睪丸疼痛可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)復(fù)位、鎮(zhèn)痛處理等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、睪丸炎

  睪丸炎多由細菌或病毒感染導(dǎo)致，常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等。患者會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹疼痛，可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，病毒性睪丸炎可配合利巴韋林顆?？共《尽＜毙云谛枧P床休息并用陰囊托抬高患處。

  2、附睪炎

  附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎，致病菌通過輸精管逆行感染。典型表現(xiàn)為陰囊墜脹痛并向腹股溝放射，附睪部位可觸及痛性結(jié)節(jié)。治療需選用穿透性強的抗生素如鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素膠囊，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

  3、精索靜脈曲張

  精索靜脈回流受阻會導(dǎo)致陰囊墜痛，久站或勞累后加重，體檢可見陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈團。輕度患者可穿專用陰囊托帶緩解，中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。合并不育癥時建議盡早手術(shù)干預(yù)。

  4、睪丸扭轉(zhuǎn)

  睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，突發(fā)劇烈睪丸痛伴惡心嘔吐，患側(cè)睪丸位置上移呈橫位。發(fā)病6小時內(nèi)可通過手法復(fù)位，超過6小時需急診手術(shù)探查，壞死風險隨缺血時間延長而增加。青春期男性劇烈運動后突發(fā)疼痛需高度警惕。

  5、外傷因素

  陰囊撞擊傷或騎跨傷可導(dǎo)致睪丸挫裂傷、血腫形成。輕微損傷可通過冰敷和臥床休息緩解，嚴重出血需手術(shù)清除血腫并縫合修復(fù)。運動時建議佩戴防護裝備，創(chuàng)傷后持續(xù)腫痛或排尿異常需排除睪丸破裂。

  日常應(yīng)避免長時間騎車或久坐，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。急性疼痛期間禁止性生活及重體力勞動，觀察是否伴隨排尿異?；蜓惹闆r。定期自查睪丸形態(tài)硬度變化，40歲以上男性需排查睪丸腫瘤可能。突發(fā)劇烈疼痛或持續(xù)48小時不緩解須立即急診處理。