醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左后腰下面臀部上面疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骶髂關(guān)節(jié)炎、梨狀肌綜合征、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

  1、腰肌勞損

  長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過度勞累可能導(dǎo)致腰肌勞損，表現(xiàn)為左后腰下面臀部上面區(qū)域酸痛，活動(dòng)后加重?？赏ㄟ^熱敷、按摩緩解癥狀，避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行腰部拉伸運(yùn)動(dòng)。

  2、腰椎間盤突出

  腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可引起左后腰下面臀部上面疼痛，可能伴有下肢麻木或放射痛。需避免彎腰提重物，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

  3、骶髂關(guān)節(jié)炎

  骶髂關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致左后腰下面臀部上面持續(xù)鈍痛，晨起僵硬明顯。可能與強(qiáng)直性脊柱炎有關(guān)，需完善HLA-B27檢測(cè)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片，配合物理治療。

  4、梨狀肌綜合征

  梨狀肌痙攣壓迫坐骨神經(jīng)可引起左后腰下面臀部上面刺痛，下肢活動(dòng)時(shí)加重。可通過梨狀肌拉伸鍛煉改善，嚴(yán)重時(shí)可局部注射利多卡因注射液緩解癥狀。

  5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  左側(cè)輸尿管結(jié)石可能引發(fā)左后腰下面臀部上面劇烈絞痛，伴有血尿、尿頻。需完善泌尿系超聲檢查，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

  日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，睡眠選擇硬板床。適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚類。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、排尿異常等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)檢查，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。定期進(jìn)行腰部保健操，避免受涼和劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)疼痛加重。