醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌腦轉(zhuǎn)移可通過靶向治療、放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療等方式控制病情。腦轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞血行播散、血腦屏障穿透性增加、免疫逃逸、基因突變等因素引起。

  1、靶向治療

  針對(duì)EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變可使用奧希替尼、克唑替尼等靶向藥物，治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)?？赡馨殡S頭痛、認(rèn)知障礙，與腫瘤壓迫腦組織有關(guān)。

  2、放射治療

  全腦放療或立體定向放射外科適用于多發(fā)病灶，可緩解神經(jīng)癥狀。常見放射性腦水腫，與照射后血管通透性改變相關(guān)。

  3、化學(xué)治療

  培美曲塞聯(lián)合鉑類可穿透血腦屏障，需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用。嘔吐癥狀可能與化療藥物刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)。

  4、手術(shù)治療

  單發(fā)可切除病灶可行開顱切除術(shù)，術(shù)后需預(yù)防癲癇發(fā)作。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤位置及周圍功能區(qū)受累程度相關(guān)。

  建議維持高蛋白飲食并適度活動(dòng)，定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估療效，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。