醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多囊卵巢綜合征可通過婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測、血糖和胰島素檢測、血脂檢測等方式診斷。多囊卵巢綜合征可能與遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、多毛、痤瘡、肥胖等癥狀。

  1、婦科檢查

  婦科檢查是診斷多囊卵巢綜合征的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過觸診和視診初步評估患者的外陰、陰道、宮頸和子宮情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)卵巢增大，但觸診無法直接確診，需結(jié)合其他檢查。婦科檢查還能排除其他婦科疾病，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。檢查前建議避開月經(jīng)期，保持會陰清潔。若發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生會進(jìn)一步建議超聲或激素檢測。

  2、超聲檢查

  超聲檢查尤其是經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢形態(tài)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為單側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2-9毫米的卵泡超過12個，或卵巢體積超過10毫升。超聲還能觀察子宮內(nèi)膜厚度，判斷是否存在排卵障礙。多囊卵巢綜合征患者的卵巢常呈多囊樣改變，但需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)，需結(jié)合臨床判斷。檢查前需排空膀胱，經(jīng)陰道超聲無須憋尿。

  3、激素水平檢測

  激素檢測包括促黃體生成素、促卵泡激素、睪酮、泌乳素等項目的測定。多囊卵巢綜合征患者常見促黃體生成素與促卵泡激素比值超過2-3，睪酮水平輕度升高。檢測需在月經(jīng)周期第2-5天進(jìn)行，空腹采血更準(zhǔn)確。部分患者可能出現(xiàn)泌乳素輕度升高，需與高泌乳素血癥鑒別。若結(jié)果異常，建議間隔1個月復(fù)查，避免單次檢測誤差。

  4、血糖和胰島素檢測

  多囊卵巢綜合征患者常伴胰島素抵抗，需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗。空腹血糖超過6.1毫摩爾每升或餐后2小時血糖超過7.8毫摩爾每升提示糖代謝異常。胰島素抵抗表現(xiàn)為空腹胰島素水平超過15微單位每毫升或峰值超過空腹值10倍以上。檢查前3天需保持正常飲食，避免劇烈運動。確診胰島素抵抗后需進(jìn)行生活方式干預(yù)或藥物治療。

  5、血脂檢測

  血脂檢測包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的測定。多囊卵巢綜合征患者常見甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低，這與胰島素抵抗和肥胖有關(guān)?？崭共裳靶杞?-12小時，避免飲酒。血脂異常會增加心血管疾病風(fēng)險，需定期監(jiān)測。若合并超重，建議通過飲食控制和運動改善血脂水平。

  多囊卵巢綜合征的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和多項檢查結(jié)果，建議患者在月經(jīng)周期第2-5天就診檢查。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免熬夜，控制體重在合理范圍，減少高糖高脂飲食攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走、游泳等，每次30分鐘以上。定期復(fù)查激素水平和代謝指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和改善胰島素抵抗。若計劃懷孕，需提前進(jìn)行生育咨詢和排卵監(jiān)測。