醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性甲亢可能影響生育，但多數(shù)患者通過規(guī)范治療可正常妊娠。主要影響因素有甲狀腺激素水平異常、排卵功能障礙、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、藥物對胎兒的影響。

  1、激素水平異常

  甲狀腺激素過高會(huì)干擾性激素分泌，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。需通過抗甲狀腺藥物控制激素水平，常用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑等，待甲狀腺功能穩(wěn)定后再計(jì)劃妊娠。

  2、排卵功能障礙

  甲亢未控制時(shí)可能引起無排卵性不孕。建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙，必要時(shí)采用促排卵治療。家長需定期帶孩子復(fù)查甲狀腺功能。

  3、妊娠并發(fā)癥

  未控制的甲亢會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)概率。妊娠期需每4周監(jiān)測甲狀腺功能，保持促甲狀腺激素在正常范圍，可選用對胎兒影響較小的丙硫氧嘧啶。

  4、藥物影響

  部分抗甲狀腺藥物可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育。妊娠早期建議使用丙硫氧嘧啶，中晚期可換用甲巰咪唑，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

  甲亢女性計(jì)劃懷孕前應(yīng)確保甲狀腺功能穩(wěn)定至少6個(gè)月，妊娠期加強(qiáng)監(jiān)測，避免食用高碘食物，保持情緒穩(wěn)定有助于維持甲狀腺功能正常。