醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，病情發(fā)展可能從鈍痛進展為劇烈絞痛，伴隨泌尿系統(tǒng)感染或腎功能損害。

  1、腰部絞痛

  結石移動刺激腎盂或輸尿管引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛，常放射至下腹或腹股溝，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或坦索羅辛緩釋膠囊緩解痙攣。

  2、血尿

  結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急，需通過尿常規(guī)及影像學檢查排除腫瘤，必要時采用體外沖擊波碎石術治療。

  3、排尿困難

  結石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿費力，合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，推薦使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片及抗生素控制病情。

  4、惡心嘔吐

  劇烈疼痛刺激內臟神經引發(fā)反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，疼痛緩解后癥狀多自行消失，嚴重脫水者需靜脈補液支持。

  每日飲水超過2000毫升有助于預防結石復發(fā)，減少高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石動態(tài)變化。