醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮異常增大伴隨腹部膨隆可能由妊娠、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、盆腔腫瘤等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

  1、妊娠

  育齡期女性出現(xiàn)子宮增大伴腹部隆起需優(yōu)先考慮妊娠，可通過(guò)血HCG檢測(cè)及超聲確診，生理性妊娠無(wú)須治療，病理性妊娠需根據(jù)具體情況干預(yù)。

  2、子宮肌瘤

  子宮平滑肌瘤可能導(dǎo)致宮腔容積增大，常伴有月經(jīng)量增多、壓迫癥狀，藥物可選米非司酮、亮丙瑞林、桂枝茯苓膠囊，體積較大時(shí)需手術(shù)切除。

  3、子宮腺肌癥

  子宮內(nèi)膜異位至子宮肌層引發(fā)彌漫性增大，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)，可用達(dá)那唑、孕三烯酮、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊控制，嚴(yán)重者需子宮切除術(shù)。

  4、盆腔腫瘤

  卵巢腫瘤或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致假性子宮增大，伴隨腹脹、消瘦，需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物和病理檢查確診，根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇放化療或根治手術(shù)。

  建議避免腹部按壓并及時(shí)就診婦科，完善盆腔超聲或核磁檢查，確診前禁止自行服用激素類藥物或進(jìn)行熱敷等刺激性處理。