醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有假體松動(dòng)、深靜脈血栓、感染、關(guān)節(jié)脫位等，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可有效控制。

  1、假體松動(dòng)

  假體松動(dòng)多與骨溶解或假體固定不牢有關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛加劇?？赏ㄟ^(guò)X線檢查確診，嚴(yán)重時(shí)需行翻修手術(shù)，常用藥物包括雙膦酸鹽、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布。

  2、深靜脈血栓

  術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢可能引發(fā)血栓，常見(jiàn)小腿腫脹疼痛。預(yù)防性使用低分子肝素，配合彈力襪和早期活動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采用尿激酶溶栓治療。

  3、感染

  細(xì)菌侵入可能引起手術(shù)部位紅腫熱痛，嚴(yán)重者伴發(fā)熱。需清創(chuàng)并長(zhǎng)期使用抗生素如頭孢曲松，頑固感染需取出假體，待控制后再植入。

  4、關(guān)節(jié)脫位

  肌肉力量不足或體位不當(dāng)可能導(dǎo)致假體脫位，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和活動(dòng)受限。手法復(fù)位后需支具固定，加強(qiáng)髖周肌群訓(xùn)練，必要時(shí)使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

  術(shù)后應(yīng)避免盤(pán)腿和深蹲動(dòng)作，定期復(fù)查假體情況，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。