醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的致命原因主要有感染、狼瘡腎炎、心血管疾病、神經(jīng)精神性狼瘡等。

  1、感染

  長期使用免疫抑制劑導(dǎo)致免疫力低下，易發(fā)生嚴(yán)重感染如敗血癥或肺炎。需定期監(jiān)測感染指標(biāo)，必要時調(diào)整免疫治療方案。

  2、狼瘡腎炎

  腎臟受累可進(jìn)展為終末期腎病，與抗磷脂抗體綜合征相關(guān)。表現(xiàn)為蛋白尿和血肌酐升高，需使用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑控制病情。

  3、心血管疾病

  慢性炎癥加速動脈粥樣硬化，可能引發(fā)心肌梗死或卒中。與抗磷脂抗體導(dǎo)致血栓形成有關(guān)，需控制血壓血脂并使用抗凝藥物。

  4、神經(jīng)精神性狼瘡

  中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)癲癇或腦卒中，抗神經(jīng)元抗體與血腦屏障破壞是主要機(jī)制。需大劑量激素沖擊治療聯(lián)合免疫球蛋白。

  患者應(yīng)定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，避免日曬和感染，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時就醫(yī)評估。