醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  幽門螺桿菌感染合并胃潰瘍可能增加胃癌風(fēng)險，但并非必然發(fā)展為癌癥。胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌長期感染、胃黏膜反復(fù)損傷修復(fù)及遺傳因素等多重機制相關(guān)。

  幽門螺桿菌感染是慢性胃炎和胃潰瘍的主要病因，其分泌的毒素可破壞胃黏膜屏障，誘發(fā)炎癥反應(yīng)。長期未治療的感染可能導(dǎo)致胃黏膜萎縮、腸上皮化生等癌前病變。胃潰瘍本身屬于胃黏膜深層損傷，若反復(fù)發(fā)作且伴隨幽門螺桿菌持續(xù)感染，局部細胞在修復(fù)過程中可能出現(xiàn)異常增殖。研究顯示，根除幽門螺桿菌可使胃癌風(fēng)險降低，尤其對于早期胃黏膜病變者效果更顯著。

  存在特定高危因素時癌變概率可能上升，包括胃潰瘍直徑超過2厘米、潰瘍位于胃體上部、合并重度不典型增生等病理改變。此外，胃癌家族史、長期高鹽飲食、吸煙等協(xié)同因素會進一步增加風(fēng)險。但多數(shù)胃潰瘍患者在規(guī)范治療后可實現(xiàn)黏膜愈合，通過根除幽門螺桿菌、定期胃鏡監(jiān)測能有效阻斷癌變進程。

  建議確診患者及時接受四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療期間避免辛辣刺激食物，完成療程后需復(fù)查碳13呼氣試驗。胃潰瘍患者應(yīng)每1-2年進行胃鏡復(fù)查，發(fā)現(xiàn)黏膜異常增生時可考慮內(nèi)鏡下切除。保持飲食規(guī)律、限制腌制食品攝入、補充維生素C等抗氧化劑也有助于降低癌變風(fēng)險。