醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌術(shù)后三個月胸腔積液可能與術(shù)后淋巴回流障礙、胸膜炎癥反應(yīng)或腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、氣促等癥狀。建議及時復(fù)查胸部CT或超聲檢查，明確積液性質(zhì)后針對性處理。

  術(shù)后胸腔積液是肺癌手術(shù)常見并發(fā)癥，多數(shù)與術(shù)中淋巴管損傷導(dǎo)致回流受阻相關(guān)。早期積液多為淡黃色漏出液，可通過胸腔穿刺引流緩解癥狀。若積液持續(xù)增多或呈血性，需警惕胸膜轉(zhuǎn)移或腫瘤復(fù)發(fā)可能。部分患者因術(shù)后胸膜粘連或感染引發(fā)滲出性積液，可能伴隨低熱、胸痛等表現(xiàn)。術(shù)后三個月內(nèi)定期復(fù)查有助于監(jiān)測積液變化，必要時行胸水生化及細胞學(xué)檢查。

  對于頑固性胸腔積液，除反復(fù)抽液外，可考慮胸膜固定術(shù)或留置引流管。若確診腫瘤復(fù)發(fā)，需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇靶向治療、化療等方案。患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和過度負重，保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難。日常需監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化，出現(xiàn)發(fā)熱或憋喘加重應(yīng)立即就醫(yī)。

  術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等促進組織修復(fù)，限制鈉鹽攝入可減少液體潴留。適度進行深呼吸訓(xùn)練和上肢功能鍛煉，但需避免引起胸痛的劇烈動作。定期隨訪時建議攜帶既往影像資料，便于醫(yī)生對比評估積液吸收情況。