醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乳腺癌術(shù)后是否化療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者個(gè)體情況決定，主要影響因素有病理分期、激素受體狀態(tài)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、HER2表達(dá)情況。

  1、病理分期

  早期乳腺癌（如Ⅰ期）通常無(wú)須化療，中晚期（Ⅱ-Ⅲ期）多需輔助化療。治療方案需結(jié)合腫瘤大小、浸潤(rùn)深度等參數(shù)評(píng)估。

  2、激素受體狀態(tài)

  激素受體陽(yáng)性患者可能優(yōu)先選擇內(nèi)分泌治療，化療必要性降低。ER/PR強(qiáng)陽(yáng)性患者可通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估化療獲益。

  3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

  存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)化療指征明確，無(wú)轉(zhuǎn)移者可能豁免化療。前哨淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移需結(jié)合其他風(fēng)險(xiǎn)因素判斷。

  4、HER2表達(dá)

  HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合靶向治療，化療為基礎(chǔ)方案。三陰性乳腺癌因缺乏治療靶點(diǎn)，化療為主要輔助手段。

  術(shù)后飲食建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物攝入，適度運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)體能，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果。