醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  大腦發(fā)育遲緩康復(fù)訓(xùn)練主要有運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、社交訓(xùn)練等方式。大腦發(fā)育遲緩可能與遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、營(yíng)養(yǎng)缺乏、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、環(huán)境刺激不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)能力落后、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、認(rèn)知功能低下、感覺(jué)異常、社交障礙等癥狀。

  1、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

  運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要針對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括翻身、坐立、爬行、站立、行走等基礎(chǔ)動(dòng)作練習(xí)，可使用平衡板、蹦床等器械輔助。精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練著重手眼協(xié)調(diào)能力，如抓握積木、串珠、涂鴉等活動(dòng)。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，根據(jù)患兒實(shí)際能力制定個(gè)性化方案，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉疲勞或關(guān)節(jié)損傷。

  2、語(yǔ)言訓(xùn)練

  語(yǔ)言訓(xùn)練從基礎(chǔ)發(fā)音到復(fù)雜表達(dá)分階段進(jìn)行。早期可通過(guò)吹泡泡、吸管練習(xí)等增強(qiáng)口腔肌肉力量。詞匯積累階段利用圖片卡、實(shí)物指認(rèn)等方式擴(kuò)大詞匯量。句子表達(dá)階段采用情景對(duì)話、角色扮演等形式。對(duì)語(yǔ)言理解障礙者需配合手勢(shì)、圖片交換系統(tǒng)等替代溝通方式。訓(xùn)練需結(jié)合日常生活場(chǎng)景，家長(zhǎng)應(yīng)持續(xù)參與并給予積極反饋。

  3、認(rèn)知訓(xùn)練

  認(rèn)知訓(xùn)練包括注意力、記憶力、邏輯思維等方面。注意力訓(xùn)練可采用找不同、追蹤移動(dòng)物品等方法。記憶力訓(xùn)練通過(guò)物品隱藏、卡片配對(duì)等游戲進(jìn)行。邏輯思維訓(xùn)練使用分類(lèi)排序、簡(jiǎn)單拼圖等工具。訓(xùn)練內(nèi)容需符合患兒心理年齡，以游戲形式維持興趣，逐步增加難度。視覺(jué)提示和實(shí)物操作有助于抽象概念的理解。

  4、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練

  感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練針對(duì)觸覺(jué)、前庭覺(jué)、本體覺(jué)異常。觸覺(jué)脫敏可使用不同材質(zhì)的刷子、海綿進(jìn)行皮膚刺激。前庭覺(jué)訓(xùn)練包括秋千、滑板等前庭刺激活動(dòng)。本體覺(jué)訓(xùn)練涉及負(fù)重行走、關(guān)節(jié)擠壓等深感覺(jué)輸入。訓(xùn)練需觀察患兒反應(yīng)，避免過(guò)度刺激引發(fā)不適。環(huán)境應(yīng)保持安全，必要時(shí)使用防護(hù)墊等設(shè)備防止意外傷害。

  5、社交訓(xùn)練

  社交訓(xùn)練從基礎(chǔ)社交技能到復(fù)雜互動(dòng)逐步推進(jìn)。初期培養(yǎng)目光接觸、共同注意等能力，可通過(guò)面部表情模仿游戲進(jìn)行。中期訓(xùn)練輪流等待、簡(jiǎn)單問(wèn)答等基礎(chǔ)互動(dòng)。高級(jí)階段涉及情緒識(shí)別、沖突解決等復(fù)雜社交行為。可采用結(jié)構(gòu)化社交小組形式，創(chuàng)造真實(shí)社交場(chǎng)景。家長(zhǎng)需在日常生活中示范適當(dāng)社交行為，及時(shí)強(qiáng)化患兒的積極表現(xiàn)。

  大腦發(fā)育遲緩的康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，建議家長(zhǎng)定期評(píng)估訓(xùn)練效果并調(diào)整方案。保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸的食物如魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等。避免過(guò)度保護(hù)，鼓勵(lì)患兒參與適齡活動(dòng)。注意心理疏導(dǎo)，避免與其他兒童過(guò)度比較。訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)異常反應(yīng)或進(jìn)展停滯時(shí)，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師。保持耐心和積極態(tài)度，為患兒創(chuàng)造充滿關(guān)愛(ài)和支持的成長(zhǎng)環(huán)境。