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疼痛可能導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖，常見(jiàn)于急性創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛、嚴(yán)重感染或慢性疼痛持續(xù)發(fā)作等情況，血糖升高程度與疼痛強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間相關(guān)。
1、生理性應(yīng)激反應(yīng)疼痛刺激激活交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，促使腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌增加，這些激素可抑制胰島素分泌并促進(jìn)肝糖原分解，導(dǎo)致一過(guò)性血糖升高。
2、炎癥介質(zhì)釋放疼痛區(qū)域釋放前列腺素、白介素-6等炎癥因子，通過(guò)影響胰島素受體信號(hào)傳導(dǎo)加重胰島素抵抗，常見(jiàn)于關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)病理性疼痛等慢性疼痛患者。
3、下丘腦-垂體軸激活劇烈疼痛刺激下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，促使皮質(zhì)醇水平升高，該激素可促進(jìn)糖異生并降低外周組織對(duì)葡萄糖的利用。
4、繼發(fā)代謝紊亂嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷等疼痛伴隨的應(yīng)激狀態(tài)，可能導(dǎo)致酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)，需緊急監(jiān)測(cè)血糖并干預(yù)。
建議疼痛患者定期監(jiān)測(cè)血糖，尤其糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)疼痛時(shí)需及時(shí)調(diào)整降糖方案，同時(shí)積極控制原發(fā)疼痛病因。
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