醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩發(fā)燒腦膜炎癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸部僵硬、精神萎靡等。腦膜炎是指腦膜受到病原體或非感染因素刺激引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)病原體包括細(xì)菌、病毒等，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是腦膜炎最常見(jiàn)的早期癥狀，體溫可能快速升高至39攝氏度以上，伴隨寒戰(zhàn)或四肢冰涼。病毒性腦膜炎發(fā)熱程度通常較細(xì)菌性輕，但嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為持續(xù)低熱。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化，避免高熱驚厥。

  2、頭痛

  年長(zhǎng)兒童會(huì)主訴劇烈頭痛，嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒乳或頻繁拍打頭部。頭痛多呈持續(xù)性脹痛，咳嗽或低頭時(shí)加重，與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。若頭痛伴隨噴射狀嘔吐需高度懷疑腦膜炎。

  3、嘔吐

  嘔吐多為噴射性且與進(jìn)食無(wú)關(guān)，因顱內(nèi)壓刺激嘔吐中樞所致。新生兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、胃內(nèi)容物反流，易與普通吐奶混淆。家長(zhǎng)需觀察嘔吐頻率及是否伴隨嗜睡、前囟膨隆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  4、頸部僵硬

  患兒平臥時(shí)出現(xiàn)頸部抵抗，被動(dòng)屈頸時(shí)疼痛明顯，稱(chēng)為頸強(qiáng)直，是腦膜刺激征典型表現(xiàn)。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為拒抱、肢體僵硬或角弓反張姿勢(shì)。檢查時(shí)需注意避免強(qiáng)行彎曲頸部造成損傷。

  5、精神萎靡

  患兒可出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡或異常煩躁，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐昏迷。新生兒表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、肌張力低下或原始反射消失。這些癥狀提示病情危重，家長(zhǎng)應(yīng)立即送醫(yī)，避免延誤抗感染治療時(shí)機(jī)。

  發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，家長(zhǎng)需保持患兒安靜，避免劇烈晃動(dòng)頭部，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間與演變過(guò)程。就醫(yī)后需配合腰椎穿刺等檢查，明確病原體類(lèi)型?；謴?fù)期應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入，逐步恢復(fù)活動(dòng)，定期復(fù)查腦電圖評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。疫苗接種是預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎的有效手段。