醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  蘚類皮膚病可能遺傳，但遺傳并非唯一因素。主要有遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫狀態(tài)、皮膚屏障功能異常、微生物感染等原因。建議患者及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對性治療。

  1、遺傳易感性

  部分蘚類皮膚病如銀屑病、特應(yīng)性皮炎等存在家族聚集現(xiàn)象。這類疾病與多基因遺傳相關(guān)，父母患病可能增加子女發(fā)病概率。臨床可通過皮膚鏡檢、病理活檢等手段輔助診斷。治療需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、卡泊三醇倍他米松軟膏等藥物，配合光療控制癥狀。

  2、環(huán)境因素

  潮濕環(huán)境、化學(xué)刺激物接觸等可能誘發(fā)或加重蘚類皮膚病。長期處于高溫高濕環(huán)境會破壞皮膚屏障，增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。日常需保持皮膚清潔干燥，避免接觸洗滌劑等刺激物。出現(xiàn)紅斑脫屑時(shí)可使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物。

  3、免疫狀態(tài)

  免疫功能紊亂可能導(dǎo)致銀屑病、扁平苔蘚等自身免疫性皮膚病。Th17細(xì)胞過度活化會加速角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。治療可選用阿達(dá)木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫，同時(shí)配合窄譜中波紫外線照射療法。

  4、皮膚屏障異常

  遺傳性皮膚屏障缺陷如魚鱗病，或獲得性屏障損傷如過度清潔，均可能誘發(fā)蘚樣病變。表現(xiàn)為皮膚干燥皸裂伴白色鱗屑。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，嚴(yán)重時(shí)需外用鹵米松乳膏或口服阿維A膠囊。

  5、微生物感染

  紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌等真菌感染直接導(dǎo)致體癬、股癬等疾病。具有傳染性但非遺傳性疾病。確診需進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)，治療以酮康唑洗劑、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物為主，貼身衣物需煮沸消毒。

  蘚類皮膚病患者需注意保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，選擇純棉透氣衣物，避免搔抓皮損。飲食上限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素A、維生素E。日常使用溫和無皂基清潔產(chǎn)品，沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或伴隨膿性分泌物，應(yīng)立即到皮膚科就診。